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            如何讓鄉村醫生“下得去、留得住”?

            2021年05月07日 08:14:36 來源: 安徽日報

            ????簽約鄉村家庭

            ????當好農民健康“守護人”

            ????近日,在六安市椿樹鎮祝墩村衛生室外,排著長長的隊伍,該村700多名簽訂家庭醫生服務協議的老人陸續來到這里體檢。村醫豐友平和來自椿樹鎮衛生院的同事們忙著為這些老人量血壓、測血糖……

            ????臨近中午,老人們逐漸散去,豐友平又推出小電瓶車,背上了健康一體機?!斑€有一位老人身體不方便,來不了體檢現場,趁著中午空閑,我上門給他把體檢做了?!必S友平說。

            ????祝墩村吳大郢組村民孫玉田的妻子因為糖尿病導致眼盲,老夫妻倆都行動不便,上門服務成了豐友平的日常工作。在老人家的客廳里,豐友平為他們測量了血壓、血糖,并反復叮囑飲食上的禁忌、按時服藥。

            ????“我今年55歲,當了30多年村醫,村里就我一個醫生,全村700多名老人都是我這個‘家庭醫生’的服務對象。鄉村醫生是農村基層醫療體系的基石,默默守護一村群眾的健康是我們的責任?!必S友平說。

            ????“強基層、?;?、建機制”是我國醫改的要求,而家庭醫生簽約工作則是其中的重要一環,金安區今年家庭醫生總簽約人數27萬余人。

            ????“家庭醫生服務采用‘1+1+1’團隊服務模式,由區級專家組、衛生院指導組和村衛生室人員共同為簽約家庭服務,而鄉村醫生在日常工作中起著主導作用?!贝粯滏傂l生院院長汪志海說。

            ????金安區衛健委基層衛生健康股股長翁健告訴記者,今年該區進一步創新家庭醫生簽約舉措,為簽約人群提供更多個性化服務。該區為家庭醫生簽約人群開通綠色通道,在區內公立醫院就診可免除普通門診掛號費用;對簽約的五保老人,規定在基層醫療機構門診治療報銷比例不低于90%;優先對已簽約的50周歲以上男性免費分批實施前列腺(早癌)健康篩查。

            ????建立健全機制

            ????夯實村級衛生隊伍

            ????“過去,鄉村醫生沒有穩定的收入,拖欠工資的事情時有發生,村醫只能靠賣藥增加收入?!蔽探「嬖V記者。前幾年,隨著基層醫改不斷深化,藥品零差率銷售制度規范實施,加之工作任務繁重,村醫流失嚴重。

            ????“前些年,我們區流失了300多名鄉村醫生,個別村甚至出現沒有村醫的尷尬情況?!蔽探≌f。

            ????從2017年開始,金安區開始在原有“五統一、兩獨立”的模式基礎上,創新實施了“四制”管理,即全員聘用制、基本工資制、養老保險制、績效考核制,后來又增加了培養培訓制和建設標準制,形成了“六制”制度?!巴ㄟ^這‘六制’,我們提高了鄉村醫生的待遇和保障。從今年開始,金安區除了按月發放鄉村醫生基本工資之外,還出臺了‘月發放、季考核、年決算’的辦法,將公共衛生等經費通過績效考核機制進行核算,由區衛健委按月直接打卡發放至鄉村醫生。如此算來,目前鄉村醫生平均月收入6000元左右,有些工作任務重、業務好的鄉村醫生月收入甚至能過萬?!蔽探≌f。

            ????此外,金安區為了進一步夯實村級衛生隊伍建設,提升鄉村醫生隊伍素質和服務能力,還出臺了《金安區鄉村醫生定期考核管理辦法》,成立考核委員會,對鄉村醫生業務水平、職業道德兩方面實施考核,對連續兩年考核不合格的村醫,取消其村醫資格。在完善鄉村醫生考核辦法后,金安區進一步制定了《關于做好鄉村醫生準入管理工作的通知》,規定新聘用鄉村醫生需要35周歲以下,具備醫學大專學歷或者中專學歷,取得執業助理以上資格。

            ????通過4年的探索實踐,金安區的鄉村醫生隊伍重新煥發出活力,目前在崗村醫有571名,擁有大專及以上學歷者達100人。通過嚴格管理,鄉村醫生隊伍有力地促進了農村基本醫療、公共衛生、家庭醫生簽約等工作的開展,并在去年疫情防控工作中發揮了重要作用。

            ????消除后顧之憂

            ????提升村醫服務能力

            ????今年25歲的金俊雅是翁墩鄉翁墩村的一名村醫,也是金安區最年輕的鄉村醫生之一。

            ????“和我一起從皖西衛生職業學院畢業的同學,有不少都在從事醫療工作。不過選擇當鄉村醫生的只有我一個。工作兩年來,我和村民們關系越處越融洽,不少老爺爺、老奶奶都把我當孫女看,看到他們健健康康,我也能感受到當一名醫生的快樂?!苯鹂⊙鸥嬖V記者。

            ????盡管金安區鄉村醫生的待遇有了提高,與在市、區醫院的同學相比差距也不大,但面對未來,金俊雅依然有些迷茫:“在村里工作,最大的困擾還是職業提升的機會少,進一步學習深造的機會少,將來發展的空間肯定不能與在大醫院工作的同齡人相比。鄉村醫生沒有編制、沒有完善的五險一金,這也讓我有些不安心?!?/p>

            ????金俊雅的擔憂,在基層衛生院工作了快40年的城北鄉衛生院院長張枝江同樣感觸很深。

            ????鄉村醫生由鄉鎮衛生院統一管理,城北鄉轄區內共有14個村28名鄉村醫生,這些鄉村醫生需要配合衛生院管理全鄉近4萬人的健康。28人中,45歲以上的村醫就有26名,年齡最大的70歲,鄉村醫生的斷代時常令張枝江頭疼。

            ????“新來的鄉村醫生都必須是執業醫師或者執業助理,這本來就是在市場上很緊俏的人才,年輕醫生在基層干兩年后發現沒有奔頭,被挖到大城市或者發達地區的情況很常見?!睆堉嬖V記者。

            ????“這些年我們也在積極探索,避免鄉村醫生后繼無人?!蔽探≌f。2020年開始,金安區積極落實鄉村醫療衛生服務能力提升“百千萬”工程,每年選派100名村醫參加中醫藥適宜技術、慢病管理等培訓,最終達到每個村衛生室擁有1名合格村醫,并具備20種常見疾病診療能力,開展4類以上中醫藥適宜技術服務的標準。

            ????金安區去年定向培養了22名村醫,今年計劃培養不低于20名村醫。這些學生由各村、各鄉鎮選送,進入六安本地的職業院校按照全科醫生要求予以培養,由區政府每年發放10700元的學費、生活費等費用,3年后學成回家鄉,作為鄉村醫生至少服務6年。

            ????“像城北鄉就選派了6人參加培養行動。明后年這些年輕醫生畢業后,可望緩解鄉村醫生老齡化問題,為基層醫療注入新鮮血液。我們希望通過這些新政策,能夠讓鄉村醫生的水平穩步提高,從而為基層群眾提供更好的醫療衛生服務,讓群眾和鄉村醫生都有更強的獲得感、幸福感、安全感?!蔽探「嬖V記者。(記者 張大鵬 袁野)

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            [責任編輯: 鐘紅霞 ]
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